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 | 完全同意 | 大部分同意 | 一半同意 | 少部分同意 | 不同意 | 
| A1.因要教养孩子,我的工作受到影响 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A2.为了教养孩子,我的生活作息受到影响 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A3.作为父母的角色,我觉得比预期困难很多 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A4.因为要教养孩子,我的生活习惯被迫改变 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A5.有了这位融合生的孩子,我无法做自己喜欢的事 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A6.孩子的各种问题常困扰我,让我无法喘息 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A7.因要教养孩子,我与家人、亲友或邻居会面减少 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A8.我与家人会因孩子的教养问题而无法共识 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A9.因要教养孩子,我较难认识新朋友 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A10.家人或亲戚曾因孩子的问题而无法谅解我 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A11.我和家人因孩子的问题而无法参加社交活动 | □ | □ | □ | □ | □ | 
| A12.因孩子的问题,我会与家人或亲友争吵 | □ | □ | □ | □ | □ |