一级指标 | 二级指标 | 三级指标 | 指标重要性赋值 | CV |
1. 获知期 (入院–术后 1、2天) | 1.1评估患者状况 | 1.1.1明确卵巢癌患者分期 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 |
1.1.2根据症状严重程度,提供个性化护理 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
1.2识别需求 | 1.2.1采用口头、文字、图片以及视频等多种形式对患者、家属进行个体化入院健康教育 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | |
1.2.2疾病相关知识:卵巢癌产生的原因与治疗原则、卵巢癌治疗最新进展 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
1.2.3心理护理 | 4.75 ± 0.91 | 0.19 | ||
2. 应对期 (术后–出院时) | 2.1药物治疗 | 2.1.1告知化疗方案 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 |
2.1.2充分评估,医护一体化宣教模式 | 4.85 ± 0.49 | 0.10 | ||
2.2疼痛的护理 | 2.2.1护士运用疼痛评估工具、评估时机准确、 评估内容全面 | 4.80 ± 0.52 | 0.11 | |
2.2.2护士知晓分管患者的疼痛分级并根据评分及 医嘱采取正确的疼痛处理措施 | 4.70 ± 0.92 | 0.19 | ||
2.2.3患者或家属知晓有效控制疼痛的重要 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
2.3血栓的预防 | 2.3.1护士运用VTE风险评估工具,评估时机准确 | 4.70 ± 0.92 | 0.19 | |
2.3.2患者及家属知晓基础预防相关内容:健康的 生活方式、主动运动、被动运动等 | 4.85 ± 0.37 | 0.07 | ||
2.3.3患者及家属知晓正确穿戴抗血栓压力带的方法 和注意事项 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
2.3.4患者及家属知晓使用抗凝药物的注意事项及 观察要点 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
2.4康复指导 | 2.4.1卵巢癌患者预后及器官切除对女性的影响 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | |
2.4.2 kagel功能锻炼操,同时配以富有节奏感的音乐,联合盆底治疗仪,进行生物反馈电刺激 | 4.80 ± 0.52 | 0.11 | ||
2.4.3营养支持:采用营养量表评分,对于评分 ≥ 2分的患者,请营养科医生会诊;细化饮食与营养,制作图文并茂的饮食宣教手册 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
2.4.4心理支持:采用自杀风险评估量表(NGASR)评分 ≥ 9分,请心理科医生会诊 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3. 共存期 (出院后– 化疗结束) | 3.1澄清宗旨 | 3.1.1知晓患者的健康意愿 | 4.85 ± 0.36 | 0.07 |
3.2提升自我管理能力 | 3.2.1设计患者需求表达图示卡册,免费发放,方便 患者表达需求 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | |
3.2.2提供居家照顾知识 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.2.3营养支持:进食高营养、高维生素、 优质蛋白饮食,忌酒忌冷热忌甜食 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.2.4心理支持:护士结合患者个体情况进行个性化 心理疏导 | 4.70 ± 0.92 | 0.20 | ||
3.2.5八段锦锻炼:提供操作用物和场地教授患者及 家属 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.3 PICC置管的 护理 | 3.3.1建立PICC随访清单,依托Heals宣教系统, 提醒患者及时进行导管维护 | 4.85 ± 0.36 | 0.07 | |
3.3.2制作PICC导管并发症图册,将彩印版上传至Heals宣教系统 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.3.3患者知晓在置管后要妥善保护好导管, 防止导管脱出 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.3.4患者知晓在起床时避免用置管手臂撑床 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.3.5患者知晓PICC导管并发症的观察 | 4.75 ± 0.91 | 0.19 | ||
3.3.6患者每日进行置管手臂握球/握拳锻炼 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.3.7患者知晓PICC维护周期 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.3.8患者知晓PICC导管的注意事项:如应尽量避免泡澡、盆浴等活动;每天观察导管情况;出现渗血、渗液、卷边、出汗等情况需要立即去医院更换贴膜 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.4正念减压疗法 | 3.4.1正念饮食:从食物的来源到对食物的外表、性质、颜色、气味甚至揉捏所发出的声音,再到食物在口腔咀嚼至吞咽的细微过程 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | |
3.4.2正念步行:在安静环境中,引导患者对外在环境包括光线、声音、气味等以及对自身内在感觉、想法、情绪的细致观察 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.4.3正念呼吸:提供轻柔背景音乐,指导患者放松,放慢呼吸,加深呼吸,全力关注、感受吸气以及 呼气时气体从鼻腔进出的感觉、温度 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.4.4正念冥想:在轻柔的冥想放松音乐背景下,引导患者观察自身目前存在的情绪、想法以及感觉 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.4.5身体扫描:在轻柔的背景音乐下,引导患者把 所有的注意力集中放在所引导的位置 | 4.75 ± 0.91 | 0.19 | ||
3.4.6情绪调节:引导患者融合正念呼吸、正念冥想等练习,以及将正念的不加评判、确认认同、平静祥和、自我关爱等态度运用到住院治疗生活中 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.5预防卵巢癌化疗致恶心呕吐护理措施 | 3.5.1入院第1天责任护士采用Dranitsaris评分系统 评估患者恶心呕吐的自身相关因素 | 4.80 ± 0.52 | 0.11 | |
3.5.2保持病房安静整洁,空气清新无异味 | 4.80 ± 0.52 | 0.11 | ||
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| 3.5.3饮食管理:少食多餐,清晨多进食, 进食前后少饮水,餐后勿立即平卧 | 4.70 ± 0.92 | 0.20 |
3.5.4治疗前后1~2 h避免进食刺激性食物 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.5.5遵医嘱应用止吐药物 | 4.70 ± 0.92 | 0.20 | ||
3.5.6化疗时分散注意力,缓解不适,如听音乐、读书、看电视或其它感兴趣的活动 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.5.7预防恶心呕吐用药时机正确 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.5.8止吐药用药后24 h内观察止吐措施效果, 记录及时准确 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.5.9化疗当日及化疗后评估恶心呕吐类型、分级,症状严重时,通知医生处理 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.5.10告知患者呕吐频繁时,可暂禁饮食4~8 h,必要时延长24 h,再缓慢进流质饮食,避免大量饮水, 可选用肉汤、菜汤和果汁等,维持电解质平衡, 若症状不缓解需及时就医行静脉营养 | 4.80 ± 0.52 | 0.11 | ||
3.5.11告知患者及家属止吐药物的不良反应及 应对措施 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.6预防化疗致周围神经病变护理措施 | 3.6.1护士知晓化疗致周围神经病变的常见药物和 不同化疗药物导致周围神经病变的累积剂量不同 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | |
3.6.2护士化疗前运用评估工具正确评估, 及早识别高危患者 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.6.3护士对患者进行疾病知识宣教,患者知晓常见 症状及恢复过程 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.6.4护士日常生活指导详实, 患者知晓自我防护措施 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.6.5指导患者进温软富含高蛋白、高热量、维生素B1的食物,不食冷食 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.6.6患者知晓功能锻炼的原则 | 4.85 ± 0.36 | 0.07 | ||
3.6.7重视CIPN与跌倒的关联性,及时正确评估, 早期识别跌倒高风险因素 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.6.8护士指导患者掌握正确的按摩及浸泡手足方法,促进血液循环 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.6.9指导患者进行精细动作训练 | 4.70 ± 0.92 | 0.20 | ||
3.6.10症状严重者建议中医辅助治疗,如中药熏泡、 肚脐贴外敷 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.6.11讲解PICC对预防CIPN的意义,建议行深静脉置管用药 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 | ||
3.6.12规范给药时间,避免血浆峰值,减缓神经毒性 反应 | 4.85 ± 0.36 | 0.07 | ||
3.6.13密切观察毒性反应的情况,及时上报医生, 调整剂量或方案 | 4.85 ± 0.36 | 0.07 | ||
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| 3.6.14做好随访,指导患者居家自我评估, 及时反馈护士 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 |
3.7延续性护理服务 | 3.7.1建立“卵巢癌康复大家庭”微信群 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | |
3.7.2建立电子随访档案 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.7.3每周微信组织在线答疑,将常见问题进行总结,以医患对话的形式进行编辑后发在微信群内 | 4.75 ± 0.91 | 0.19 | ||
3.7.4回授法健康教育以确保教育信息向不同文化层次的患者的有效传递 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
3.8家庭支持 | 3.8.1同伴支持教育降低患者病耻感 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | |
3.8.2回归正常工作生活 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
3.8.3定期复查 | 4.80 ± 0.41 | 0.09 | ||
4. 姑息期(疾病终末期) | 4.1疼痛护理 | 4.1.1听音乐、沉思、深呼吸放松肌肉,使精神和身体达到一种松弛状态 | 4.85 ± 0.37 | 0.08 |
4.1.2转移和聊天、分散患者集中在疼痛上的精力, 以缓解疼痛和焦虑 | 4.75 ± 0.91 | 0.19 | ||
4.1.3皮肤刺激如冷热敷等松弛技术 | 4.90 ± 0.31 | 0.06 | ||
4.1.4药物镇痛 | 4.85 ± 0.49 | 0.10 | ||
4.2临终关怀 | 4.2.1安宁疗护:临床医生诊断,患者已处于临终期,现有医疗水平不可能使其痊愈,护士与家属沟通, 是否接受“安宁疗护”,即不进行插管、心肺复苏等抢救措施,而主要针对不适症状进行处理,心理护理跟进,帮助患者平静地面对死亡,完成心愿。 | 4.80 ± 0.52 | 0.11 | |
4.2.2家属情感支持:家属陪伴,帮助患者完成心愿 | 4.70 ± 0.92 | 0.20 |