术后 当日

饮食：禁食 □

体位与活动：1)、术后24小时绝对卧床休息，留置鼻胆管者床头抬高30~45度 □

2)、指导床上肢体被动运动 □

病情观察：1)、了解术中情况，关注有无麻醉延迟现象 □

2)、实施心电监护监测生命体征6~24小时 □

3)、腹部体征：腹痛 □腹胀 □腹膜刺激征 □

4)、评估能否床上小便能 □不能 □

5)、无法排尿时遵医嘱保留导尿

管道管理：(胃肠减压管 □)，鼻胆管 □)

1)、妥善固定 □ 负压引流通畅 □ 标识在位 □ 清晰 □

2)、进行防管道滑脱风险评估，落实防滑脱风险措施 □

3)、向患者及家属进行管道重要性宣教，以防意外拔管 □

特殊用药：1)、及时、准确、规范执行生长抑素(醋酸奥曲肽)的治疗 □

2)、每小时巡视记录，班班交接，关注不良反应 □

其他：1)、准确、及时执行护胃抑酸、抗感染、止血、补液治疗 □

2)、进行各项风险评分的复评 □

术后 第1天

标本留取及送检：1)、晨抽血进行淀粉酶、脂肪酶送检 □

2)、遵医嘱留取胆汁送检 □

基础护理：口、鼻腔护理，必要时皮肤、泌尿道护理 □

管道护理：准确记录引流液的量、颜色、性状，及时倾倒、更换负压引流装置 □

体位与活动：1)、指导床上主动、被动运动 □指导起床三部曲 □

2)、留置鼻胆管者卧床休息时床头抬高30~45度 □

饮食：根据血淀粉酶、脂肪酶结果及医嘱进行饮食指导，如无并发症发生，禁食24小时后可少量饮水及进食低脂流质 □

并发症的观察：体温、血压变化 □ 腹部体征情况：腹痛 □ 腹胀 □ 腹膜刺激征 □

恶心、呕吐 □ 血便 □皮肤、巩膜黄染 □

其他：1)、遵医嘱执行各项治疗措施 □

2)、进行各项风险评分的复评 □

3)、外出检查者安全转运 □

术后 第2天

基础护理：1)、口、鼻腔护理，必要时皮肤、泌尿道护理 □

2)、对于自理能力 > 60分的患者指导其自行刷牙、洗脸 □

管道护理：准确记录引流液的量、颜色、性状，及时倾倒、更换负压引流装置 □

体位与活动：协助指导病室内、走廊活动 □

饮食：如无腹痛腹胀、饮水或进食流质后无不适，可逐渐过渡到低脂半流质 □

病情观察：1)、关注实验室检查指标尤其是淀粉酶、脂肪酶结果 □

2)、观察皮肤、黏膜黄染消退情况 □

其他：遵医嘱执行各项治疗措施

术后 3-5天

基础护理：同第2天 □

管道护理：根据医嘱协助患者行鼻胆管造影及鼻胆管拔除 □

体位与活动：指导病室内、走廊活动 □

饮食：如无腹痛腹胀等不适，可逐渐过渡到低脂半流质或正常饮食，但应避免高脂、高胆固醇的摄入 □

其他：1)、遵医嘱执行各项治疗措施 □

2)、根据情况做好出院宣教及指导 □

其他特殊情况备注：