损伤分类

I度

II度

III度

IV度

V度

VI度

损伤程度

神经震荡

轴突中断

神经纤维中断

神经束中断

神经干中断

混合型

病理改变

髓鞘

轴突

神经内膜

神经束膜

神经外膜

+/−

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

各神经各纤维和各神经束有不同的病理改变。

常见原因

压迫、卡压

牵拉伤

冷冻伤

缺血

间接火器伤

药物注射

压迫、卡压

牵拉伤

间接火器伤

缺血

冷冻伤

摩擦伤

药物注射

压迫、卡压

牵拉伤

间接火器伤

缺血

药物注射

摩擦伤

卡压

牵拉伤

火器伤

缺血

药物注射

切割伤

牵拉伤

火器伤

牵拉伤

注射

火器伤

卡压

刺伤

临床表现

运动麻痹

部分感觉丧失

运动感觉完全丧失

运动感觉完全丧失

运动感觉完全丧失

运动感觉完全丧失

不同程度丧失

肌电图

表现

纤颤罕见，无随意动作电位

伤后3周出现纤颤、无随意动作电位

伤后3周出现纤颤、无随意动作电位

伤后3周出现纤颤、无随意动作电位

伤后3周出现纤颤、无随意动作电位

部分失神经电位

损伤部所见

神经连续性存在

神经连续性存在

神经连续性存在，偶见神经瘤肿胀

神经连续性存在，梭形神经瘤

解剖缺损，神经瘤、胶质瘤

神经瘤型连续性存在

Tinel征(1)

−

+

+

+

+

+

Tinel征(2)

−

+

+

−

−

+/−

自发恢复

程 度

速 度

有

完全

快，无规律性，数日或数周

有

完全

慢(1 mm/d)，数月至数年

有

完全或不完全

慢(1 mm/d)，数月至数年

无

无

无恢复

无

无

无恢复

各神经束依其损伤程度而异

外科手术

不必

不必

不必或行神经松解

神经缝合或移植

神经缝合或移植

松解、缝合、移植