药物

机制

使用推荐

产前糖皮质激素

地塞米松(6 mg q 12 h × 4剂)

①↑肺泡分化为II型肺泡细胞

②↑PS产生

③改善肺血流

A. 没有证据表明改善BPD预后但提高了生存率。

B. 根据ACOG或欧洲RDS指南可用于所有符合条件的孕妇

倍他米松(12 mgq 24 h × 2剂)

肺泡表面活性物质

Poractant alfa/Curosurf：(首剂：200 mg/kg；2/3次剂量：100 mg/kg/次，间隔12 h，首剂12 h后)

①↓肺泡表面张力

②↑肺顺应性

③↑功能残气量

④↓机械通气致肺损伤

A. 没有证据表明改善了BPD结局，但改善了RDS儿的存活率。

B. INSURE/LISA应用于自主呼吸婴儿的PS治疗。

C. 雾化表面活性物质/气管内PS和糖皮质激素的联合给药还需进一步研究。

Calfactant/Infasurf：(105 mg/kg，最多3剂，至少间隔12 h)

Beractant/Survanta：(100 mg/kg/次，最多4剂，至少间隔6 h)

枸橼酸咖啡因

负荷量：10~20 mg/kg；维持量：5 mg/kg/天

①预防呼吸暂停：通过腺苷受体拮抗刺激CNS；改善的横隔收缩能力；↑中枢和外周化学感受器对二氧化碳的反应性

②改善每分通风量

③↓炎症

④抑制前列腺素

推荐所有胎龄 ≤ 30周的早产儿早期使用咖啡因(出生后尽快)，直到 ≤ 纠正胎龄34~36周/无呼吸暂停和低氧血症发作后5~7天。