一线治疗

使用剂量

起效时间

应用价值

适用人群

不良反应

潜在不足

糖皮质激素

(2~4 mg/kg) × (5~7) d

3~4 d

糖皮质激素联合用药方案对大部分患儿有效,可持续用药。

初诊断患儿均可

免疫抑制、生长缓慢、骨质减少、行为改变、血压升高、食欲增加、胃炎等 [16] 。

长期用药会产生激素相关性副作用;约20%患儿对糖皮质激素无效。

静脉注射 丙种球蛋白

(IVIg)

400 mg/(kg/d) × (3~5) d;

0.8~1.0 g/(kg/d)静注

24~48 h

单剂量方案;起效指证迅速,早期血小板提升方面优于激素治疗。IVIg治疗后儿童患慢性ITP风险降低。

服药依从性差的患儿(婴幼儿);重症或伴有严重皮肤黏膜瘀点、瘀斑或伴有活动性出血患者。

已知和未知病原体的潜在感染风险。流感样症状,可伴有恶心、呕吐和发热,急性肾损伤,溶血性贫血;超敏反应,无菌性脑膜炎。

价格昂贵,作用维持时间短;用药风险高可发生严重副反应。

抗D免疫球蛋白

(Anti-D immunoglobulin)

75 μg/(kg·d)静注

24~48 h

患儿须为Rh+,且未进行脾切除手术。

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同种免疫溶血、肾功能不全和感染 [17] ;低血压、关节痛、腹部或背部肌痛、瘙痒、发疹。

类似IVIg