一线治疗 | 使用剂量 | 起效时间 | 应用价值 | 适用人群 | 不良反应 | 潜在不足 | |
糖皮质激素 | (2~4 mg/kg) × (5~7) d | 3~4 d | 糖皮质激素联合用药方案对大部分患儿有效,可持续用药。 | 初诊断患儿均可 | 免疫抑制、生长缓慢、骨质减少、行为改变、血压升高、食欲增加、胃炎等 [16] 。 | 长期用药会产生激素相关性副作用;约20%患儿对糖皮质激素无效。 | |
静脉注射 丙种球蛋白 (IVIg) | 400 mg/(kg/d) × (3~5) d; 0.8~1.0 g/(kg/d)静注 | 24~48 h | 单剂量方案;起效指证迅速,早期血小板提升方面优于激素治疗。IVIg治疗后儿童患慢性ITP风险降低。 | 服药依从性差的患儿(婴幼儿);重症或伴有严重皮肤黏膜瘀点、瘀斑或伴有活动性出血患者。 | 已知和未知病原体的潜在感染风险。流感样症状,可伴有恶心、呕吐和发热,急性肾损伤,溶血性贫血;超敏反应,无菌性脑膜炎。 | 价格昂贵,作用维持时间短;用药风险高可发生严重副反应。 | |
抗D免疫球蛋白 (Anti-D immunoglobulin) | 75 μg/(kg·d)静注 | 24~48 h | 患儿须为Rh+,且未进行脾切除手术。 | / | 同种免疫溶血、肾功能不全和感染 [17] ;低血压、关节痛、腹部或背部肌痛、瘙痒、发疹。 | 类似IVIg |