二线治疗

使用剂量

长期反应率

应用价值

潜在不足

不良反应

艾曲波帕

12.5~50.0 mg/d

70%

儿童慢性ITP首选治疗。

长期应用易出现鼻咽炎和上呼吸道感染；血液和淋巴系统紊乱。

头痛、肝功能异常、白内障、血栓形成、骨髓纤维化、铁缺乏 [27] 。

罗米司汀

1 μg/kg~10 μg/kg/w，静注

37%~91%

作为免疫抑制剂类药物的替代疗法治疗慢性难治性ITP患儿。

类似艾曲波帕，也存在非致命性不良反应的发生。

较少不良反应，偶头晕、恶心、肌痛、四肢痛、腹痛、肩痛、食欲不振及感觉异常等，最严重的不良反应是停药后骨髓网硬蛋白沉积 [28] 。

血小板受体激动剂rhTPO

1.0 μg/kg/d，静注

65%~90%

短期提高血小板计数，安全性好，依从性强。

价格昂贵，可能有增加恶性血液病的风险。

轻微嗜睡、头痛、阵发性视力缺损、过敏等可逆性反应，可随着药物停止而不良反应逐渐消失。

利妥昔单抗

375 mg/m²/d

60%

对于难治性ITP起效快，能够显著提高血小板计数 [29] 。

利妥昔单抗的治疗仍是昂贵的，特别是对于难以获得健康资源的患者。另外，高剂量和多次给药可能增加不良反应的风险；存在较高的复发率。

不良事件通常较轻且易于控制，主要可能引起低血球蛋白血症、以及某些感染风险的增加轻度过敏反应包括瘙痒、荨麻疹、发冷和发烧 [30] 。