真因

对策

操作规范性不足

规范雾化吸入频率和方法

由教学组长培训口腔护理，细化口腔护理流程，增加口护频率

减少对患者术前或术后禁饮食的时间，并针对患者情况做好评估

制定洗手的规范说明文件对人员进行发送，并在各洗手池张贴洗手时间的提示说明

开展常规化的ICU早期活动知识培训

质控手段单一

组建督查小组进行定期巡视查看

每个病房配装气囊测压表并设立气囊测压单，由责任护士每4-8小时测量一次

每周安排专人对规范进行质控记录，强化规范执行

加强保护性约束

培训不足

培训手卫生知识

对手部细菌进行培养并结合案例进行说明，提高护士重视程度

采用翻转课堂及情景模拟培训共同进行，降低人员自学能力及应用能力

病床擦拭不干净

每天安排专人利用无色荧光笔对床位擦拭进行检测

对检测结果进行记录，并绘制趋势图，提升科室人员的意识