主领域

子领域

干预内容

重要性

(分， $\bar{x} \pm s$ )

变异系数

艺术

1. 多种感官的方法

1.1设计思维导图形式的过渡期护理计划和目标

1.1.1提高自我护理能力的计划和目标

1.1.2降低不良事件发生率的计划和目标

1.1.3提升出院后的适应能力的计划和目标

1.2录制护患共同参与的体验式自我护理技能培训微视频，配以醒目字幕

1.2.1气管内套管的更换、清洗与消毒

1.2.2气管套管系带松紧度调节

1.2.3气管造瘘口的消毒和敷料的更换

1.2.4气道湿化的护理

1.2.5鼻胃管的护理与鼻饲方法

4.33 ± 0.62

4.93 ± 0.26

5.00

4.80 ± 0.41

4.20 ± 0.56

5.00

4.93 ± 0.26

5.00

0.14

0.05

0.00

0.09

0.13

0.00

0.05

0.00

1.3录制由医护人员示范的功能锻炼操

1.3.1口腔和吞咽功能锻炼操

1.3.2头颈功能锻炼操

1.3.3肩部及肢体功能锻炼操

4.40 ± 0.51

4.13 ± 0.52

0.12

1.4制作图文并茂的饮食宣教清单

1.4.1饮食种类与热量

1.4.2饮食搭配与禁忌

1.4.3阶梯式进食方法

4.33 ± 0.72

4.20 ± 0.68

4.27 ± 0.80

4.60 ± 0.63

0.17

0.16

0.19

0.14

1.5制作“异常情况的识别及防治”的情景剧

1.5.1气管套管脱出与阻塞的识别及防治

1.5.2造口感染与出血的识别及防治

1.5.3咽瘘的早期识别与防治

1.5.4鼻胃管脱出的识别及防治

1.5.5呛咳、误吸的识别及防治

1.5.6跌倒、坠床的预防和处理

1.5.7压力性损伤的预防和处理

1.5.8 VTE的预防和处理

1.6录制心理减压技术音频，配以古典音乐

1.6.1正念减压技术

1.6.2腹式呼吸放松法

1.6.3“蝴蝶拍”心理稳定化技术

4.13 ± 0.83

4.93 ± 0.26

5.00

3.93 ± 0.46

4.07 ± 0.59

4.00 ± 0.66

0.20

0.05

0.00

0.12

0.15

0.16

2. 美学设计的方法

2.1请专业制作人员对宣教材料的制作进行培训

2.1.1培训视频、动画等制作方法

2.1.2培训色彩搭配、图文排版等方法

2.2请专业制作人员对所制作的宣教材料进行审核与修改

2.2.1审核配色并修改

2.2.2审核版面并修改

4.07 ± 0.59

3.80 ± 0.68

4.13 ± 0.64

4.00 ± 0.66

0.15

0.18

0.15

0.16

文化

3. 文化裁剪

3.1建立喉癌术后患者的出院评估档案

3.1.1应用跌倒风险评估表评估患者跌倒的风险并记录

3.1.2应用Braden Scale评估表评估患者压力性损伤的风险并记录

3.1.3应用Caprini量表评估患者术后静脉血栓栓塞症的风险并记录

3.1.4应用营养筛查评估表评估患者的营养状况并记录

3.1.5应用非计划拔管风险评估表评估患者导管滑脱的风险并记录

3.1.6应用Barthel评分评估患者的日常生活自理能力

3.2应用《喉癌过渡期护理信息需求评估问卷》评估出院患者需求

3.2.1评估患者对疾病概况信息的需求，如：疾病发展、疾病转移等

4.93 ± 0.26

5.00

4.80 ± 0.41

5.00

0.05

0.00

0.09

0.00

3.2.2评估患者的疾病护理信息需求，如：居家自我护理技能、并发症的管理、不良事件的处理、疲乏和疼痛管理等

3.2.3评估患者的心理社会信息需求，如：压力管理、沟通和情感支持等

3.2.4评估患者的生存信息需求，如：治疗结束后的维持状况和生活状况等

3.3 应用《自我护理能力实施量表》评估喉癌术后出院患者的自我护理能力

3.3.1评估患者的健康知识水平

3.3.2评估患者的自我概念

3.3.3评估患者的自护责任感

3.3.4评估患者的自我护理技能

5.00

4.93 ± 0.26

5.00

4.53 ± 0.52

4.60 ± 0.51

4.87 ± 0.35

0.00

0.05

0.00

0.11

0.07

4. 数字文化

4.1构建并应用基于“互联网+”的宣教和随访平台

4.1.1个体化分阶段智能推送体验式技能培训微视频

4.1.2个体化分阶段智能推送功能锻炼操

4.1.3个体化分阶段智能推送饮食宣教清单

4.1.4个体化分阶段智能推送“异常情况的识别及防治”的情景剧

4.1.5个体化分阶段智能推送心理减压技术音频

4.1.6设立每位患者的电子随访档案，应用随访清单随访并进行档案回收

4.1.7每周导出平台宣教数据并分析，以调整智能推送计划

4.1.8每周导出随访数据并分析，以调整随访频次，必要时电话或家庭随访

4.2建立“喉术后康复之家”微信群

4.80 ± 0.41

4.87 ± 0.35

4.93 ± 0.26

4.73 ± 0.46

5.00

4.47 ± 0.52

5.00

0.09

0.07

0.05

0.10

0.00

0.12

0.00

4.2.1患者出院后前3天上传气道和管路护理后的照片，医护人员给予评价

4.2.2通过声音、手势、口型等多途径给予语音康复指导

4.93 ± 0.26

4.60 ± 0.51

0.05

0.11

4.2.3专人负责在线答疑并汇总后以医护对话的形式发在群内

4.80 ± 0.41

0.09

5. 社会规范

5.1患者及照护者担任志愿者，正向引领

4.60 ± 0.63

0.14

5.1.1选拔患者在微信群内实施同伴教育，分享乐观心态及自我护理经验等

5.1.2选拔照护者在微信群内分享照护心得

4.67 ± 0.49

0.10

5.2组织医生、护士、患者、照护者四方互动，提升社会支持

5.2.1每周通过腾讯会议线上互动

5.2.2每月线下现场互动

5.2.3鼓励患者适当参与社会活动

5.2.4鼓励照护者用心聆听、回应和照顾患者

4.93 ± 0.26

4.47 ± 0.52

4.53 ± 0.52

4.60 ± 0.51

4.67 ± 0.62

0.05

0.12

0.11

0.13

科学

6. 认知策略

6.1提高喉癌术后过渡期护理宣教内容的可记忆性

6.1.1出院时发放并讲解思维导图形式的过渡期护理计划和目标

6.1.2每段技能培训微视频附易学易记的总结口诀

5.00

4.67 ± 0.49

0.00

0.10

6.2回授法检测患者学习效果

6.2.1组织患者在出院前1天进行护理技能的现场考核

6.2.2应用闯关游戏进行护理知识的考核

6.2.3根据考核情况针对性的加强未掌握内容的再学习

4.53 ± 0.52

4.93 ± 0.26

4.80 ± 0.41

4.93 ± 0.26

0.11

0.05

0.09

0.05

7. 基于证据的方法

7.1组建以护士为主导的过渡期护理的多学科合作团队

7.1.1耳鼻喉专科护士负责过渡期护理团队的组织与协调、参与方案制订、实施护理评估和干预、质量控制等

7.1.2耳鼻喉专科医师参与方案制订、处理患者治疗相关问题

7.1.3康复理疗师评估患者的康复情况，提供康复方案和指导

7.1.4营养师评估患者的营养情况，提供饮食方案和指导

7.1.5心理治疗师评估患者的心理情况，提供心理和认知干预

7.2医务人员指导患者做好出院前准备

7.2.1出院前3天督促并指导患者及照护者进行护理技能的练习

5.00

4.73 ± 0.59

4.87 ± 0.35

5.00

0.00

0.13

0.07

0.00

7.2.2出院前1天向患者发放并讲解基于最佳证据的过渡期护理手册

7.2.3出院前1天向患者发放居家护理应急套包

4.93 ± 0.26

4.87 ± 0.35

0.05

0.07

8. 基于证据的结果评价

8.1评价标准

8.1.1采用华盛顿大学生存质量问卷(UW-QOL)测量患者生活质量

5.00

4.60 ± 0.63

0.00

0.14

8.1.2采用自我护理能力测定量表(ESCA)测量患者自我护理能力

8.1.3采用自制电子随访单测量患者过渡期护理期间不良事件的发生率

4.73 ± 0.46

4.93 ± 0.26

0.10

0.05

8.1.4非计划再入院率

4.93 ± 0.26

0.05

8.2质量控制

4.87 ± 0.35

0.07

8.2.1对过渡期护理团队进行相关培训并完成考核

5.00

0.00

8.2.2成立质控小组对过渡期护理过程进行监督，针对问题讨论并整改

5.00

0.00