评定项目 | 评定内容 | 得分 | ||||
无 | 轻 | 中 | 重 | 严重 | ||
1. 焦虑心境 | 担心、担忧,感到有最坏的事情将要发生,容易激惹 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
2. 紧张 | 紧张感、易疲劳、不能放松,情绪反应,易哭、颤抖、感到不安 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
3. 害怕 | 害怕黑暗、陌生人、一人独处、动物、乘车或旅行及人多的场合 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
4. 失眠 | 难以入睡、易醒、睡得不深、多梦、夜惊、醒后感疲倦 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
5. 认知功能 | 注意力不能集中,记忆力差 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
6. 抑郁心境 | 丧失兴趣、对以往爱好缺乏快感、忧郁、早醒、昼重夜轻 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
7. 肌肉系统症状 | 肌肉酸痛、活动不灵活、肌肉抽动、肢体抽动、牙齿打颤、声音发抖 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
8. 感觉系统症状 | 视物模糊、发冷发热、软弱无力感、浑身刺痛 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
9. 心血管系统症状 | 心动过速、心悸、胸痛、血管跳动感、昏倒感、心博脱漏 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
10. 呼吸系统症状 | 胸闷、窒息感、叹息、呼吸困难 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
11. 胃肠道症状 | 吞咽困难、嗳气、消化不良(进食后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱感)、 肠鸣、腹泻、体重减轻、便秘 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
12. 生殖泌尿系统症状 | 尿意频数、尿急、停经、性冷淡、早泄、阳萎 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
13. 植物神经系统症状 | 口干、潮红、苍白、易出汗、易起“鸡起疙瘩”、紧张性头痛、毛发竖起 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
14. 会谈时行为表现 | 1) 一般表现:紧张、不能松弛、忐忑不安、咬手指、 紧紧握拳、摸弄手帕、面肌抽动、不停顿足、手发抖、皱眉、 表情僵硬、肌张力高、叹息样呼吸、面色苍白; 2) 生理表现:吞咽、打呃、安静时心率快、呼吸快(20次/分以上)、 腱反射亢进、震颤、瞳孔放大、眼睑跳动、易出汗、眼球突出。 | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |