| 型态 | 结果 |
| 健康感知–健康管理形态 | 初二学生，学习成绩一般，现已休学，既往体健，否认高血压、糖尿病、肾病等慢性病病史；否认肝炎及结核等传染病史；否认手术及输血史；否认食物及药物过敏史。无烟酒嗜好，无不良卫生习惯。外婆有抑郁症病史。 |
| 营养–代谢形态 | 体重50 kg，身高160，BMI 19.2 kg/m2，发育正常，营养中等，入院前食欲尚可，入院后没有食欲，近期体重无明显增减。2019-11-07生命体征：体温36.5摄氏度，脉搏74次/分，呼吸18次/分，血压105/57 mmHg |
| 排泄型态 | 小便正常，入院后7、8天一直未解大便 |
| 活动型态 | 兴趣动力缺乏，活动较前减少，入院后大部分时间卧床休息 |
| 睡眠–休息型态 | 难以入睡，每日21~22小时遵医嘱予镇静药物后，患者方可入睡，但容易早醒，凌晨一两点醒来后难以再次入睡。每日睡眠时间4~5小时。 |
| 认知–感知型态 | 自动体位，神志清醒。时间、地点、人物及自我定向力尚可，存关系、被害妄想，自知力部分存在 |
| 自我感知–自我概念形态 | 患者诉低落情绪难以控制，觉着有大石压着自己心前区，心慌、胸闷，有时候无法呼吸。自我评价低，跟患者解释抑郁症治疗的规律后，患者仍然没有信心抵抗疾病 |
| 角色–人际关系形态 | 患者诉与父母关系紧张，喜欢封闭自己，因此自己无任何朋友。与舅舅关系很好，觉得舅舅很关心自己，姑姑24小时在医院陪护。医护人员与患者交流尚可，患者能配合治疗 |
| 性生殖形态 | 未婚未育，月经正常，阴道无异常流血、流液 |
| 应对–应激耐受形态 | 患者情绪难以控制，会不时寻找机会伤害自己，存强烈轻生意念，诉只有通过自伤方式，郁结心情才能得以缓解。体查可见患者左手臂多处美工刀割伤造成的新旧不一的疤痕，手背四处烟头烫伤疤痕。 |
| 价值–信仰形态 | 无宗教信仰 |