操作前 患者准备

6) 定期检查注射部位，定期用肥皂和水进行沐浴，减少皮肤污染 ‎[11] 。

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操作中 流程

7) 部位选择：应避免肌肉注射引起的快速吸收和重度低血糖，注射部位可根据不同部位药物吸收的快慢决定，腹部 > 手臂 > 大腿或臀 ‎[7] ‎[10] ‎[17] 。

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8) 四种注射区域定位方法：a) 腹部定位，肋骨以下1 cm至耻骨联合上方1 cm避开肚脐1 cm两侧；b) 双下肢大腿前端外侧上三分之一处；c) 双侧臀部的后外上方；d) 上臂三角肌下缘 ‎[7] ‎[10] ‎[13] 。

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9) 防止同一部位注射过度，引发脂肪增生，采用系统的注射部位轮换方法。定期轮换注射部位，建议每次注射点应与上次注射点至少相距1 cm，并且单个注射部位的使用频率不超过每4周一次 ‎[7] ‎[11] ‎[17] 。

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10) 注射体位：选择腹部时患者需屈膝仰卧位，使腹部肌肉充分放松和暴露；选择注射上臂时，可坐位或平卧，同时上臂外展90度，与身体垂直 ‎[10] ‎[12] ‎[14] 。

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11) 排气要求：皮下注射前建议按照厂家要求要排净空气，完成吸药后要保证有一滴药液留在针尖前端，否则会影响注射剂量的准确性 ‎[17] 。

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12) 消毒措施：当注射部位清洁时，无需使用酒精消毒。如果注射部位不干净，可以使用清水清洗，如果患者处于感染高危地区(例如医院、疗养院)等，则仍不能省略消毒步骤 ‎[14] ‎[16] 。

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13) 建议一般成年人不用采用捏皮注射，可垂直进针，推注完成后停留10秒快速拔针且无需按压 ‎[10] ‎[14] 。

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14) 对于腹部脂肪较薄弱的老年人、儿童、营养不良患者，可使用食指和拇指在注射部位捏起5公分左右的皮褶再垂直刺入 ‎[7] ‎[10] ‎[16] ‎[17] 。

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操作后观察及护理

15) 建议在胰岛素注射后，接受治疗的肢体在1小时避免高强度的体育活动，避免局部注射部位用力按摩，以及避免高温，包括在注射后不久使用桑拿、淋浴或热水浴等活动。以免加快血流活动，加速药物吸收 ‎[10] ‎[12] 。

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16) 定时巡视病房，观察患者有无不适，非住院治疗糖尿病病人应嘱其定期复查注射部位有无硬结、淤斑、皮下血肿、脂肪增生等情况 ‎[10] ‎[15] 。

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17) 针头使用后的安全处置：胰岛素笔的针头在使用后应立即废弃，不得重复使用，应统一放置于一次性医疗锐器盒中，以减少血源性病毒传播 ‎[8] ‎[9] ‎[10] ‎[11] ‎[14] 。

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