案例 编号

风险评估站

应急救护站

沟通处理站

案例一

评估要点：年龄、性格特征、婚姻状况、家庭经济状况；病程、住院次数、创伤史、家族史；精神症状、自知力、自杀意念及自杀未遂史。患者存在自杀风险。

操作要点：评估现场环境-评估患者及伤口-按压止血、包扎、固定和检查血运-判断意识、呼吸、出血量-报告医生。

沟通要点：患者床号、姓名、入院信息、异常检查检验结果；护理级别、“三防”管理；患者病情变化及其相关治疗、置管及输液情况；保护约束情况；割腕伤口大小及深度、出血量、相关治疗及护理；目前的护理问题，下一班需采取的措施或治疗检查 准备。

案例二

评估要点：幻听的频率、内容、真实性、响度、数量、持续时间、困扰程度、诱因、行为反应、需要给予的关注程度。幻觉会引起患者的自杀意念和自杀行为。

操作要点：评估现场环境-评估患者-保护性约束-劝慰患者、稳定情绪-检查口咽部是否有外伤、是否卡在咽喉部-报告医生遵医嘱行X线、B超等影像学检查-监测患者生命体征、腹部是否存在压痛、反跳痛、 肌紧张-后期观察异物是否从肠道排出。

沟通要点：坚持门诊复查，遵医嘱服药；定期行相关检查，如血常规、肝功能、心电图等，以保证用药安全；生活规律，充足睡眠，合理运动加强营养，提高机体免疫力；预防复饮的应对技巧；幻听的自我管理方法。

案例三

评估要点：自杀的急性促发因素、近期自杀念头、自杀意图、自杀计划、自杀动机、自杀缓冲理由。患者未暴露自杀念头，自杀倾向较为隐匿。

操作要点：脱解绳套-呼救-就地平卧-松解衣领和腰带-判断面色、呼吸、心跳-心肺复苏-报告医生。

沟通要点：汇报发现患者自杀及抢救过程；汇报药物等各项医嘱执行情况；汇报病房巡视制度等护理管理制度执行情况；汇报心理护理及人文关怀执行情况。