药物名称

作用特点、适应证

用法用量

不良反应

甘露醇

高渗性组织脱水剂，起效迅速，脱水作用强，同时具有良好的利尿作用，临床应用广泛

20%甘露醇125~250 ml快速静脉滴注，1次/6~8 h，连用5~7 d为宜

水、电解质紊乱，肾功能损伤，颅内压反跳，CE加重，再出血等

甘油果糖

脱水作用温和，不易引起反跳现象，可提供一定的热量，适用于伴有肾功能不全者

250~500 ml静脉滴注，1~2次/d

注射部位及肢体疼痛、静脉炎、静脉穿刺困难

呋塞米

具有较强的利尿作用，通过有效降低外周循环血量治疗CE，具有肾脏保护作用

20~40 mg静脉滴注，1次/6~8 h，常与甘露醇交替使用

水、电解质紊乱，耳毒性，高尿酸血症，胃肠道反应

白蛋白

原有脱水剂不能有效减轻CE或因其他原因而不能使用常规脱水剂时可考虑

急性期20%白蛋白10~20 g/d

寒颤、发热、颜面潮红、皮疹、恶心呕吐等，快速输注可导致血容量骤增

高渗盐水

有效降低颅内压，改善脑血流灌注，降颅内压作用时间持久，安全性较高

早期应用，30%或75%高渗盐水4~5 ml/kg，短期内应用

电解质紊乱、心力衰竭、肾衰竭、出血倾向、静脉炎、脱髓鞘病变及颅内压反跳等

β-七叶皂苷钠

适用于需长时间降低颅内压或伴肾功能损伤者

10~20 mg溶于5%葡萄糖溶液或0.9%氯化钠溶液100 ml静脉滴注，1~2次/d

注射部位疼痛、静脉炎、瘙痒及皮疹等

脑血舒口服液

促进脑内血肿吸收、抗自由基损伤，改善脑微循环障碍

为10 ml/次，3次/d，口服或鼻饲，30 d为1个疗程

未见不良反应