这是一种病因不明的疾病,5岁以下婴幼儿最常见。症状可分为两类:主要症状和其他重要症状或表现。

A. 主要症状

1. 发热持续5天或更长时间(包括因治疗而在第5天之前发热已消退的病例);

2. 双侧结膜充血;

3. 嘴唇和口腔改变:口唇潮红、皲裂、杨梅舌、口腔及咽部粘膜弥漫性充血;

4. 多形性皮疹;

5. 周围肢体的变化:初始阶段:手掌和脚掌发红,诱发性水肿;恢复阶段:指(趾)端甲床及皮肤移行处膜样脱皮;

6. 急性非脓性颈部淋巴结肿大。

满足上述6项中5项及以上即可诊断。同时,当二维超声心动图或冠状动脉血管造影显示冠状动脉瘤或扩张时,具有上述4项主要症状的患者亦可诊断为川崎病。

B. 其他重要症状或表现

在疑似患者的临床评估中应考虑以下症状和发现。

1. 心血管:听诊(心脏杂音、奔马律、心音遥远),心电图改变(PR/QT间期延长、异常Q波、QRS低电压、ST-T波改变或心律失常),胸片(心脏扩大),二维超声心动图(心包积液、冠状动脉瘤),除冠状动脉外的其他周围动脉瘤(如腋动脉),心绞痛或心肌梗塞;

2. 胃肠道:腹泻,呕吐,腹痛,胆囊水肿,麻痹性肠梗阻,轻度黄疸,血清转氨酶轻度升高;

3. 血液:白细胞增多伴核左移、血小板增多、红细胞沉降速率加快、C反应蛋白升高、低白蛋白血症、α2-球蛋白增加、轻度贫血;

4. 尿液:蛋白尿,尿沉渣中白细胞增多;

5. 皮肤:介苗(BCG)接种部位红斑、硬结,小脓疱,指甲深的横沟;

6. 呼吸道:咳嗽、流涕、肺野出现异常阴影;

7. 关节:疼痛、肿胀。

8. 神经系统:脑脊液淋巴细胞异常增多、惊厥、意识障碍、面神经麻痹、四肢瘫痪。

备注:

1. 对于主要症状下的第5项,恢复期被认为是重要的。

2. 在急性期,颈部非化脓性淋巴结肿大症状比其他主要症状更少见(约65%)。

3. 男性:女性比例:1.3~1.5:1;5岁以下患者:80%~85%,死亡率:0.1%。

4. 复发率:2%~3%;兄弟姐妹同患比例:1%~2%。

5. 大约10%的病例不能满足上述6种主要症状中的5项,其中可以排除其他疾病并怀疑川崎病。这部分患者中一些患者可发生冠状动脉瘤(包括所谓的冠状动脉扩张)。