角膜移植 手术方式

优点

缺点

PK

适应症较广，术后视力恢复良好，出现术后散光的机率较低。

必须使用新鲜的供体角膜进行移植；开放性手术，可能导致眼内感染、眼内容物膨出、暴发性脉络膜出血等严重并发症；破坏了眼睛的结构及免疫完整性，术后容易发生角膜缝线处切口开裂以及角膜内皮移植排斥反应等并发症。

ALK

避免了角膜内皮移植排斥反应，因而手术成功率较PK更高；术中眼内容物无需与外界接触，降低了眼内感染和术中出血的潜在风险；保留了术眼结构的完整性，从而降低了外伤性角膜植片破裂的风险；对供体角膜的内皮无要求，供体角膜可以低温长期冷冻保存。

仅适用于浅层角膜基质病变；角膜植片和植床之间不光滑的基质接触面可能会导致较大的术后散光；可能形成的基质瘢痕会影响术后最佳矫正视力。

DALK

保留ALK所有的优点的同时可以有效改善ALK术后散光、基质瘢痕等问题，术后视力效果与PK相当。可适用于深部角膜基质病变。

对于手术者的手术技巧要求非常高；术中特有的并发症包括后弹力层微穿孔，后弹力层大穿孔，术后假性前房、以及植片–植床接触面异常(后弹力层前仍残留少许基质导致)。

EK

适用于各种基质健康的角膜内皮病变；保持了眼睛的完整性，损伤小，较为安全，术中发生角膜穿孔的概率小，并降低了术后散光的发生率。

必须使用新鲜的供体角膜进行移植；对手术医生技术要求较高；术后主要并发症包括角膜内皮移植排斥反应、植片脱位。

激光辅助 角膜移植术

精确性高，安全性好，微创伤。

适应症范围较窄，疗效不确切，设备昂贵，个性化设计缺乏大数据支持。

人工生物 角膜

可大规模生产；能够确保完全无菌化；低抗原性的人工生物材料可以避免免疫排斥反应；定制化的角膜替代物可以使患者获得最佳的术后视力。

安全性和有效性仍需更进一步的研究和观察。