编号

影响因素

指标说明

S₁

收入

根据收入的等级划分：可分为低收入、中低收入、中产阶级、高收入、超高收入

S₂

年龄

根据生理周期的年龄划分阶段：可分为6个阶段

S₃

工作行业

按照工作行业危险系数所分类，可分为六大类

S₄

居住地

连续居住一年以上的地方叫经常居住地。不满一年的地方当然就叫临时居住地或暂住地。

S₅

健康程度

包括健康状态、不健康状态或、疾病状态

S₆

政策支持

包括对于惠民保的产品设计、产品定价、产品的定价、产品的宣传推广、承保商的招商

S₇

参保设置

惠民保参保条件设置、城镇居民医疗缴纳标准、城镇居民医保参保方式、城镇居民医疗保险待遇标准

S₈

市场监督

包括保障方案必要的数据基础保管；规定使用备案产品或未及时报告保障方案；参与恶意压价竞争或承保价格低于成本；违规支付手续费、经纪费或其他费用；夸大宣传、虚假承诺、误导消费者；拖赔惜赔；冒用政府名义进行虚假宣传；合同期间内单方中途退出；泄露或违法使用消费者信息等均涵盖在内

S₉

政府宣传 力度

包括制定合理的惠民保宣传策略、选择多种渠道开展惠民保宣传

S₁₀

医保个人使用账户

医保个人账户是指社会保障卡内的“个人账户余额”。在个人看病时，可以使用这部分资金进行支付

S₁₁

赔付率

赔付率包括一定会计期间内，保险公司实际赔付给被保险人的金额与同期保费收入的百分比

S₁₂

普惠性

普惠性包括，低门槛职业年龄健康状况无限制、低保费定价方式是对全年龄段采取均一费、高保障保额通常在100万~300万，可保障特药责任

S₁₃

产品创新

围绕群众的切身需求聚焦重点领域和薄弱环节、缺乏商业保险保障的特定承保对象、持续创新产品服务、多元化的普惠保险项目和服务

S₁₄

精算能力

依据经济学的基本原理，运用现代数学、统计学、金融学及法学等的各种科学有效的方法，对各种市场活动中未来的风险进行分析，评估和管理

S₁₅

产品与基本医保衔接

惠民保是指政府为了保障最低收入人群的基本医疗保障而设立的一种保险制度。而医保是指由职工和企业共同参加的社会保险制度，由政府负责管理，旨在为参保人员提供基本的医疗保障

S₁₆

第三方保险与基本医保重合

惠民保在设置时与基本医疗保险的保险条例有所重合，以及重合条例的解决措施

S₁₇

职责划分

惠民保在运行时会组件一个第三部门，进行工作的斜接和整合。设置相关的规章制度，工作职能，实现职、责、权明确划分的目的，落实部门责任、任务、目标，使各部门工作内容具体化

S₁₈

资金数据 公开

财务公开指的是政府部门、保险公司、第三方机构对于财务资金收支、使用情况进行公开透明化的行为